Carpaal tunnel syndroom

Dit is de meest klassieke procedure voor carpaal tunnel operatie, welke wereldwijd nog steeds het meeste uitgevoerd wordt. De chirurg maakt een insnede in de handpalm (van ongeveer 3 tot 4 cm) ter hoogte van het carpale ligament. De chirurg opent het ligament zorgvuldig waardoor de middelste zenuw niet langer wordt afgekneld. Daarna sluit de chirurg de huid met enkele hechtingen. Je krijgt een handverband om. Na de operatie mag je je hand onmiddellijk bewegen.

De handchirurgen in Maria Middelares hebben een grote ervaring met deze minimaal invasieve operatieve techniek. Bij deze minder invasieve methode wordt een gaatje gemaakt in de huid van de polsplooi. Het carpale ligament wordt daarna van binnenuit geopend (met behulp van een camera) met een endoscopisch mesje. Daarna moet de huid niet gesloten worden met hechtingen. Het wondje geneest spontaan na enkele dagen. Na de operatie mag je je hand onmiddellijk bewegen. Deze techniek kenmerkt zich door een heel snel herstel van de patiënt.

Deze techniek is de minst invasieve van de drie operatieve technieken. De ingreep gebeurt via een minimale incisie in de polsplooi, welke geen hechtingen nodig heeft nadien. Echter komt niet iedereen in aanmerking voor dit type ingreep. Dit kan met je arts besproken worden tijdens de consultatie.

Kom op de dag van je opname op het afgesproken uur nuchter naar het ziekenhuis en meld je je met je identiteitskaart aan via één van de e-kiosken in het atrium (inkomhal).

Je krijgt via de e-kiosk een ticket met een volgnummer op dat wordt geprojecteerd op de digitale schermen in het wachtpunt. Een medewerker vervolledigt je dossier en je krijgt een zorgbandje om met je naam, voornaam en geboortedatum op. Daarna verloopt je opname via de OK-onthaallounge.

In het operatiekwartier word je voorbereid op de ingreep. De ingreep gebeurt meestal onder lokale verdoving. De anesthesist komt hiervoor bij je langs. Als je nog vragen hebt over de verdoving of de ingreep, kan je die zeker nog stellen.

Na de ingreep kom je terecht in onze aangename recovery lounge. De verpleegkundige controleert je vitale parameters terwijl je uitrust van de operatie. Deze procedure bevordert een snelle en aangename ontslagprocedure, waardoor je vlot het ziekenhuis kan verlaten.

Als er te veel zwelling optreedt, kan een afknellend verband of gips voorkomen. Indien bovenstaande adviezen niet helpen, kan je de windel relaxeren of het handverband afnemen. Ook de windel bij een open gips kan gerelaxeerd worden.

Het postoperatieve handverband vangt een eventuele nabloeding op. Ook hoogstand van het hand en ijs kan helpen. Ontstekingsremmende medicatie kan, maar gebeurt steeds in overleg met je arts.

Deze complicatie treedt zeer zeldzaam op, maar toch frequenter bij rokers en diabetespatiënten. Neem contact op met je arts of de dienst spoed bij sterk toenemende pijn, koorts (> 38,5 °C), een etterende wonde of toenemende en uitbreidende roodheid.

Heel uitzonderlijk treedt er tijdelijk gevoelsverlies op in de vingers.

• Open carpaal tunnel release: bij 0,49 % van de patiënten
• Endoscopisch carpaal tunnel release: bij 0,19 % van de patiënten

Je kreeg een incisie ter hoogte van de handpalm over 3 à 4 cm. Deze werd gesloten door middel van enkele hechtingen en afgedekt met een handverband.

Dit handverband mag je ter plaatse laten tot bij je eerste controle.

De hechtingen dienen 12 tot 14 dagen na je ingreep verwijderd te worden. Hiervoor kan je terecht bij je huisarts.

Je kan na je eerste controle douchen met een waterbestendige pleister.

De ingreep gebeurde door middel van een minimale incisie van ongeveer 1 cm. De incisie werd gemaakt volgens de huidlijnen van Langer, wat zorgt voor een minimaal litteken.

Deze incisie wordt opengelaten en bedekt met een handverband. Het voordeel hierbij is dat een eventuele nabloeding spontaan kan evacueren in het verband en er ook geen hechtingen dienen verwijderd te worden.

Je verband mag dicht blijven tot bij je eerste controle, waarna het vervangen zal worden door een waterbestendige pleister. Deze pleister mag ter plaatse blijven tot 10 dagen na de ingreep en dient enkel vervangen te worden indien deze bevuild of losgekomen is.

Indien er toenemende roodheid of blijvend wondvocht aanwezig is of je twijfelt over je wonde, neem dan contact op met het secretariaat orthopedie of je huisarts voor een wondevaluatie.

Het is van groot belang om je vingers en duim zo normaal mogelijke te bewegen na de ingreep. Sluit hiervoor je hand volledig waarbij de vingers in het verband worden geduwd. Nadien strek je de vingers opnieuw.

Dit zorgt voor een goede circulatie en heeft een gunstig effect op de pijn. Het is normaal dat dit de eerste uren en dagen na je ingreep nog stroef aanvoelt.

Nerve gliding oefeningen dienen uitgevoerd te worden om te voorkomen dat de zenuw verkleeft in het postoperatieve littekenweefsel.

Een goede oefening bestaat uit het strekken van de arm en het naar achter brengen van de hand tot je de zenuw voelt rekken tot in de vingers. Gelijktijdig breng je je hoofd naar de andere kant voor een maximale stretching.

Zoals eerder vermeld is een snelle mobilisatie van cruciaal belang in je revalidatie. Toch zijn er enkele beperkingen, namelijk gecombineerde krachtige buigingsbewegingen van de pols en vingers. Deze kunnen leiden tot een stevige pijnscheut doordat de buigpezen tussen het gekliefde carpale ligament terecht kunnen komen.

Voorbeeld van deze beweging is het dragen van een zware boodschappentas of intieme hygiëne na een toiletbezoek, hiervoor gebruik je best je andere hand.

Deze bewegingen dienen gedurende 4 weken vermeden te worden.