Ziekte van Dupuytren

In milde stadia is het nuttig om een afwachtende houding aan te nemen. Er wordt enkel een behandeling opgestart bij hinder als gevolg van knobbels en koorden in de hand(palm).

Een gemeten contractuur (bewegingsbeperking) van ongeveer 40 graden telt als grens voor het opstarten van een operatie.

Rookstop is essentieel gezien dit de ziekte en het terugkeren ervan versnelt. Spalken of infiltraties hebben geen duurzaam effect.

Bij deze techniek doorprikt de arts onder lokale verdoving tijdens een raadpleging de meest ernstige strengen zodat de patiënt de vinger terug kan strekken. De knobbeltjes worden niet verwijderd.

Voordeel is dat deze ingreep weinig invasief en weinig risicovol is. De behandeling zorgt voor weinig littekenvorming en een zeer snel herstel. De behandeling kan indien nodig herhaald worden om het strekken te behouden.

Het nadeel is dat de streng niet weggenomen wordt en er dus een sneller herval optreedt dan bij een chirurgische behandeling. 60 % van de patiënten kent na drie jaar een terugkeer van 20 graden bewegingsbeperking – tot 85 % van de patiënten na vijf jaar.

De behandeling kan in uitzonderlijke gevallen leiden tot het inscheuren van een stukje huid. In 3 % van de gevallen kan een klein zenuwletsel van de vinger optreden.

Bij deze techniek verwijdert de chirurg volledige strengen en het abnormale weefsel met behulp van een microscoop. De ingreep kenmerkt zich door een ‘zigzag’-insnede die langs de natuurlijke plooien in de hand loopt.

Er wordt een stukje huid in de handpalm open gelaten. Via deze weg kan het bloed van de nabloeding wegvloeien waardoor het hand minder zwelt na de ingreep.

Na de operatie draag je tot de eerste consultatie een gips zodat de vinger in gestrekte stand gehouden wordt.

Deze ingreep toont goede resultaten, maar vereist ook de nodige nazorg na de ingreep.

Kom op de dag van je opname op het afgesproken uur nuchter naar het ziekenhuis en meld je je met je identiteitskaart aan via één van de e-kiosken in het atrium (inkomhal).

Je krijgt via de e-kiosk een ticket met een volgnummer op dat wordt geprojecteerd op de digitale schermen in het wachtpunt. Een medewerker vervolledigt je dossier en je krijgt een zorgbandje om met je naam, voornaam en geboortedatum op. Daarna verloopt je opname via de OK-onthaallounge.

In het operatiekwartier word je voorbereid op de ingreep. De ingreep gebeurt meestal onder lokale verdoving. De anesthesist komt hiervoor bij je langs. Als je nog vragen hebt over de verdoving of de ingreep, kan je die zeker nog stellen.

Na de ingreep kom je terecht in onze aangename recovery lounge. De verpleegkundige controleert je vitale parameters terwijl je uitrust van de operatie. Deze procedure bevordert een snelle en aangename ontslagprocedure, waardoor je vlot het ziekenhuis kan verlaten.

Er bestaat geen definitieve genezing. Vaak zullen de strengen terugkeren. Meestal gebeurt dit na enkele jaren.

De eerste weken na de ingreep zullen de vingers wat stijver zijn. Intensieve kinesitherapie is daarom belangrijk.

Houd de eerste dagen na de ingreep je hand hoog om zwelling van de vingers tegen te gaan. Ook bewegen van de vingers heeft een ontzwellend effect. Daarnaast kan je ook ijs op je vingers leggen in periodes van 20 minuten. Ontstekingsremmers hebben een ontzwellend effect, maar mogen enkel genomen worden na advies van je behandelend arts.

Een litteken aan het hand wordt zachter na een viertal maanden. Wees geduldig. Na de wondheling kan je het litteken masseren om het losser te maken. Hydraterende crèmes of een silicone bedekking (Mepitac tape) kunnen ook zinvol zijn. Bescherm het litteken steeds tegen de zon.

Als er te veel zwelling optreedt, kan een afknellend verband of gips voorkomen. Indien bovenstaande adviezen niet helpen, kan je de windel relaxeren of het handverband afnemen. Ook de windel bij een open gips kan gerelaxeerd worden.

Het postoperatieve handverband vangt een eventuele nabloeding op. Ook hoogstand van het hand en ijs kan helpen. Ontstekingsremmende medicatie kan, maar gebeurt steeds in overleg met je arts.

Deze complicatie treedt zeer zeldzaam op, maar toch frequenter bij rokers en diabetespatiënten. Neem contact op met je arts of de dienst spoed bij sterk toenemende pijn, koorts (> 38,5 °C), een etterende wonde of toenemende en uitbreidende roodheid.

Heel uitzonderlijk treedt er tijdelijk gevoelsverlies op in de vingers.